Последствия после облучения головного мозга

Современные технологии лечения продлевают жизнь онкологическим больным. Особенность поражения ЦНС — крайне неблагоприятный прогноз, который вынуждает клиницистов проводить из-за этого ургентные лечебные мероприятия даже при наличии диссеминации процесса и множественном поражении других органов и тканей. Однако своевременное и многокомпонентное лечение с учетом индивидуальных показаний позволяет продлить жизнь больных на многие месяцы и даже годы. При этом особое значение имеют быстрое установление диагноза и выбор тактики воздействия — лучевой и химиотерапии, таргетных средств и ингибиторов ангиогенеза, а также проведение в случае необходимости хирургического вмешательства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевая терапия при лечении рака: виды лечения, последствия.

Отдаленные последствия лучевой терапии опухолей мозга обзор литературы. Щербенко О. Сведения об авторе:. Рабочий адрес: , Москва, ул. Профсоюзная д. Щербенко Олег Ильич: д. Ключевые слова: мозг, опухоли мозга, лучевая терапия, лучевые повреждения.

Long-term effects of radiation therapy of brain tumors review. Shcherbenko O. Radiation therapy, which is required in most cases, the treatment of brain tumors among long-living patients after treatment can lead to long-term effects in the form of endocrine disruption, lower intellectual skills and cognitive abilities, disruption of the functioning of the senses. Prevention of these complications should be the rational planning of treatment using modern techniques sparing radiotherapy conformal and intensity-modulated radiation , limit the simultaneous use of neurotoxic chemotherapy.

Key words: brain, brain tumors, radiation therapy, radiation damage. Оглавление :. Изложение основного материала. Список литературы. Для этой категории успешно пролеченных пациентов на первое место выступает задача обеспечения оптимального качества жизни. Еще в х годах прошлого века в экспериментах было установлено, что облучение головного мозга приводит к повреждению капилляров с повышением их проницаемости и выпотеванием жидкости в межклеточное пространство.

Такие последствия облучения мозга могут существенно ухудшать качество жизни и даже представлять фатальную угрозу для больного. Тем не менее, и при паллиативном лечении одной из главных целей должно быть улучшение качества жизни и предупреждение нежелательных реакций [9]. Прогнозирование риска развития радиационных повреждений позволяет правильно определить показания к лучевой терапии, рационально планировать распределение дозы во времени и пространстве, а также предпринимать меры по профилактике, раннему выявлению и лечению таких осложнений.

В странах Запада этому вопросу уделяется большое внимание, свидетельством чему является сообщение о кооперированном исследовании, объединяющем материалы институтов [13]. В основу данной работы положены результаты анализа публикаций в зарубежной литературе, поступивших в Национальную библиотеку США за последние годы.

Авторы работы [23] наблюдали нарушение секреции гормона роста, гонадотропина, адренокортикотропного гормона АКТГ и реже тироксинсвязывающего глобулина ТСГ после облучения гипоталамо-гипофизарной зоны в дозе 30 Гр и более. По их данным облучение позвоночника приводит к диспропорции роста, дисфункции гонад и щитовидной железы.

Дозы лучевой терапии на гипоталамо-гипофизарную область составляли от 30 до 54 Гр. Базальный уровень гормонов гипофиза измерялся каждые 6 мес. Преждевременное половое созревание наблюдалось у 2 девочек из 4. Частота нарушений не зависела от локализации опухоли.

В работе [14] установлено, что после облучения гипоталамо-гипофизарной зоны чаще всего наблюдается дефицит гормона роста, малые дозы облучения проводят к преждевременному пубертату, а большие дозы - к дефициту гонадотропинов. Следующая группа осложнений облучения головного мозга заключается в снижении когнитивных и интеллектуальных возможностей больного.

Как установлено в работе [31], после облучения мозга происходят биохимические изменения, выражающиеся снижением концентрации N -ацетиласпартата в сером и белом веществе. Это свидетельствует о нарушении нейрометаболического равновесия в нормальной ткани мозга после облучения. Так в работах [2,3] показано, что атрофия мозга начинает развиваться через мес после тотального облучения. В основе лежит демиэлинизирующий процесс. Основным фактором риска являются размер зоны облучения, и единственной профилактикой может быть использование маленьких полей.

В работе [33] изучены отдаленные изменения ментальных функций у 25 взрослых, облученных по поводу глиом мозга в дозах от 48 до 78 Гр. Риск был выше при облучении больших зон, дозе более 60 Гр и возрасте пациента более 60 лет.

Частота зависела от возраста, размера фракций и сопутствующей химиотерапии ХТ. Делается вывод, что частота и значение поздней энцефалопатии у живущих более 6 мес после ЛТ недооценивается. Согласно исследованию [25], диффузное радиационное повреждение ткани мозга делится на три стадии: острое, раннее отсроченное и позднее.

Последнее необратимо. Повреждение реализуется за счет поражения сосудов. Изменения были аналогичны наблюдаемым при субкортикальной сосудистой деменции. Потеря белого вещества не компенсируется. После облучения лобных долей в дозе 50 Гр и более умеренно повышался риск нарушения двигательных функций.

Облучение коры в дозе 30 Гр и более повышало риск судорожных приступов в два раза. Через интервал от 6 до месяцев после лечения появлялись симптомы поздних повреждений: зрительные нарушения у 5 человек, некроз вещества мозга, выразившийся в сенсорных нарушениях, у 4, генерализованных судорожных приступах у 4, когнитивных дисфункциях у 5, двигательных нарушениях у 2, деменции у 3 пациентов.

При МРТ у 8 больных была выявлена картина радионекроза, у трех отек мозга, у двоих атрофия мозга и у одного вторая опухоль. Гормональные нарушения выразились в гипогонадизме у 8 человек, гипоадренализме у 6, гипотиреоидизме у 4 и сахарном диабете у 1. Особенно патогенно тотальное облучение головного мозга в дозах более 40 Гр [18]. У 3 симптомы прогрессировали и у 2 стабилизировались.

Операции и стероидные гормоны давали умеренный эффект. Исходом у всех было развитие деменции с результатами в виде потери работы, стероид-индуцированных осложнений, потребностей в повторных госпитализациях. Трое больных умерли от осложнений лучевой терапии. Авторами работы [36] изучено состояние слуха у детей, получавших ЛТ по поводу опухолип мозга. Профилактика заключается в рациональном планировании лечения, использовании гиперфракционирования, меньших дозах, длительном применении антиакоагулянтов.

Так авторы работы [28] наблюдали 63 внезапно оглохших после ЛТ пациентов. Из них у троих причиной глухоты явилось кровоизлияние в лабиринт. Среди других осложнений облучения головного мозга описываются случаи индуцированных радиацией новообразований.

В другом случае через 12 лет после облучения по поводу пролактиномы у больного выявлен папиллярный рак гипофиза [34]. У переживших пятилетний срок имелся повышенный риск развития эндокринных, неврологических и сенсорных нарушений. Нейрокогнитивные изменения были выраженными и зависели от дозы облучения. В частности, относительный риск нарушения мозгового кровообращения составил 42,8, риск тромбозов 5,7 и стенокардии 2,0.

При использовании только операции относительный риск развития этих заболеваний был незначителен. Диагностика радиационных повреждений в первую очередь требует дифференцировки от продолженного роста опухоли. В сложных случаях используется стереотаксическая биопсия [14]. Нарушения структуры и функции мозга, вызванные ионизирующим излучением, характеризуются торпидностью и резистентностью к различным методам терапии. Лечебная тактика должна зависеть от клинических проявлений. Диагностика осуществлялась при помощи МРТ.

Наиболее реальным способом предупреждения таких последствий является адекватное определение показаний и рациональное планирование лучевой терапии. Использование минимально необходимых объемов облучения, конформных методик, ограничение одновременного применения нейротоксичных химиопрепаратов, повышающих риск повреждений [2,26],уменьшают риск развития повреждения мозга.

Перспективным представляется применение интенсивно-модулированного облучения [20]. Список литературы:. Agha A. Hypothalamic-Pituitary Dysfunction after irradiation of nonpituitary brain tumors in adults.

Asai A. Radiation-induced brain injury. Radiation-induced brain atrophy. Askins M. A, Moore B. Preventing neurocognitive late effects in childhood cancer survivors. Child Neurol. А l-Mefty O. The long-term side effect of radiation therapy for benign brain tumors in adults.

Amstrong G. Long-term outcomes among survivors of childhood central nervous system malignancies in the childhood cancer survivor study. National Cancer Inst. Anderson N. Late complications in childhood central nervous system tumor survivors. Balducci M. Impact of dose and volume on the tolerance of central nervous system. Benesch M.

Late sequelae after treatment of childhood low-grade gliomas: a retrospective analisis of 69 long-term survivors treated between and Birkholz D. Influence of surgery and radiotherapy on growth and pubertal development in children treated for brain tumor. Wieku Rozwoi. Bhansali A. Radiation-induced brain disorders in patients with pituitary tumours.

Bowers D.

Материалы конгрессов и конференций

Лучевая терапия — это одна из составных частей лечения опухолей нервной системы. Если у больного несколько опухолей или опухоль, не имеющая четких границ, облучению подвергается большая площадь например, вся голова. Если у опухоли четкие границы, излучение направлено точно на опухоль. Несмотря на усилия врачей, излучение, применяемое при лучевой терапии, иногда повреждает нервную систему. Ежедневная лучевая терапия, как правило, повышает эффективность и уменьшает повреждения нормальной ткани.

Повреждение нервной системы при лучевой терапии

Раньше на первом месте по значимости было оперативное вмешательство, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия. Но за последние 20 лет благодаря техническим достижениям радиотерапия в онкологии вышла на качественно новый уровень. В рамках территориальной программы ОМС в городе Москве лучевую терапию проводят при всех онкологических заболеваниях, кроме лейкемии. Из онкологических пациентов порядка 60 получают химиотерапию. При многих онкологических заболеваниях лучевая терапия незаменима. Например, при раке шейки матки — одном из самых распространенных женских онкологических заболеваний, особенно среди молодых женщин. Отметим, что при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эта информация поможет вам подготовиться к радиотерапии головного мозга. Из нее вы узнаете, чего следует ожидать до лечения, а также во время и после него. Вы также узнаете о побочных эффектах и о том, как позаботиться о себе во время лечения. Мы рекомендуем вам ознакомиться с этим материалом хотя бы один раз перед началом радиотерапии, а затем использовать его в качестве справочного ресурса во время подготовки к сеансам радиотерапии. Возьмите этот материал с собой на сеанс имитации и на все будущие приемы у вашего онколога-радиолога, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли обращаться к нему. Для лечения рака с помощью радиотерапии используются мощные лучи. Они разрушают раковые клетки и затрудняют их воспроизведение.

Известно, что основными методами лечения различных злокачественных новообразований являются хирургический, лекарственный, лучевой и их сочетание.

Михина, С. Ткачев, О. Трофимова, В. Данилова, О. Извекова, В. Горбунова, М.

Jump to navigation. Актуальность Когда ткань головного мозга умирает из-за реакции на лучевую терапию, это называется радионекроз головного мозга.

.

Комментариев: 2

  1. MISTER:

    А можно разговаривать с собой молча, тоже помогает и никому не мешает

  2. Алекса:

    Нужно есть то, что хочется, столько, сколько хочется и когда хочется. И не думать о каллориях и последствиях. И получать от жизни удовольствие. Она ведь коротка.