Метастатический колоректальный рак это

На ежегодном конгрессе ASCO , прошедшем июня в Чикаго США , как обычно, значительная часть научных работ была посвящена различным аспектам диагностики, лечения и молекулярной биологии колоректального рака. Объем лимфодиссекции при раке прямой кишки продолжает оставаться дискутабельным. Расширенная аорто-подвздошно-тазовая лимфаденэктомия, называемая в настоящее время латеральной лимфодиссекцией, была предложена для лечения рака прямой кишки еще несколько десятилетий назад.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Колоректальный рак: распространенность, симптомы, скрининг и диагностика

Проблема метастатического колоректального рака в последнее десятилетие стала особенно актуальной, что обусловлено не только увеличением числа метастатических форм опухолей толстой и прямой кишки, но, в основном, внедрением высокотехнологичных методов лечения, которые позволили значительно улучшить результаты лечения и достичь 5-летней выживаемости. В ряду инновационных методов лечения особо следует отметить: современные схемы полихимиотерапии FolFox, Xelox, FolFiri , применение таргетных препаратов, хирургическое лечение метастатических форм колоректального рака в том числе и малоинвазивное , радиочастотную термоабляцию метастазов в печени [2; 4; 8].

Успехи в области лекарственной терапии метастатического колоректального рака стали возможны благодаря фундаментальным исследованиям, которые привели к прогрессу в понимании молекулярных механизмов колоректального рака и определили молекулярные мишени для направленной противоопухолевой терапии [1].

Так, в арсенале онкологов появились такие препараты, как цетуксимаб и панитумумаб — моноклональные антитела к рецептору EGER, и бевацизумаб — моноклональные антитела к рецепторам сосудистого эндотелиального фактора роста.

Проводимые многочисленные исследования показывают эффективность таргетных препаратов как в монорежиме, так и при включении их в режимы химиотерапии метастатического колоректального рака [2; 8]. Важным достижением в лекарственной терапии злокачественных опухолей является возможность определения молекулярно-генетических маркеров химиочувствительности, развития побочных токсических эффектов и риска прогрессирования опухоли.

Так, в настоящее время установлено, что на риск прогрессирования влияют: анэуплодия, процент клеток в S-фазе цикла, микросателлитная нестабильность, уровень тимидилатсинтетазы, уровень белков Pgp , MRP, LRP, мутации p27, p53, гиперэкспрессия Bcl-2, уменьшение экспрессии CD95, экспрессия эпидермальных и эндотелиальных факторов роста [6].

Молекулярными маркерами ответа на химиотерапию являются: p53, EGFR, Ki, p21, bcl-2 и тимидилатсинтетаза [6]. В последнее время активно изучаются и циркулирующие опухолевые клетки при злокачественных опухолях, в том числе и при колоректальном раке.

В настоящее время устанавливается связь количества циркулирующих опухолевых клеток со стадией, клиническим течением, особенностями прогрессирования рака. Успешное внедрение достижений фундаментальной онкологии в клиническую практику инициирует проведение новых фундаментальных исследований, которые позволят лучше понять биологическую сущность колоректальной опухоли и определят новые мишени для направленной терапии. Цель работы — изучить некоторые биологические особенности метастатического колоректального рака.

Материал и методы. Средний возраст пациентов на момент лечения составил 62,3 года. Первично генерализованные формы с метастазами в печень TNM1 были у 26 49 больных, они составили основную группу пациентов. У 42 больных колоректальные опухоли были локализованные, без отдаленных метастазов TNM0 , эти пациенты составили контрольную группу.

Всем больным выполнены циторедуктивные и радикальные оперативные вмешательства. У больных обеих групп исследовали содержание циркулирующих опухолевых клеток и наличие мутаций гена KRAS. Для этого до оперативного вмешательства у больных производили забор 7,5 мл крови в пробирки CellSavePreservativeTube, содержащие антикоагулянт ЭДТА, а также реагент для сохранения жизнеспособности опухолевых клеток.

Качество работы системы оценивали с использованием стандартного контроля СТС controlkit. С учетом морфологических характеристик и экспрессии маркеров регистрировались циркулирующие опухолевые клетки. Общее число выявленных опухолевых клеток являлось конечным результатом.

Процедура экстракции ДНК включала в себя стандартную депарафинизацию срезов. Концентрацию выделенной из образцов ДНК измеряли на флюориметре Qubit 2.

В группе пациентов с метастатическим колоректальным раком средний возраст больных составил 59,49 года. Если рассматривать особенности метастатической колоректальной опухоли в зависимости от состояния гена KRAS и особенностей содержания циркулирующих опухолевых клеток, то получим следующие данные.

При одинаковом характере распределения гистологической структуры опухоли и частоте наличия циркулирующих опухолевых клеток табл. У пациентов с метастатическим колоректальным раком с наличием циркулирующих опухолевых клеток наблюдается такая же частота мутаций гена KRAS, как и у пациентов без выявленных циркулирующих опухолевых клеток табл.

А вот в гистологической структуре опухолей мы нашли достоверные изменения. Особенности метастатических колоректальных опухолей в зависимости от наличия циркулирующих опухолевых клеток. В группе пациентов с локализованным колоректальным раком без отдаленных метастазов средний возраст больных составил 62,9 года. Наличие мутации не влияет на частоту обнаружения и среднее число циркулирующих опухолевых клеток при локализованной колоректальной опухоли табл.

Это проявляется в смещении дифференцировки аденокарциномы в сторону низкодифференцированных опухолей при наличии мутации гена KRAS в опухолевых клетках. Особенности колоректальных опухолей без отдаленных метастазов в зависимости от состояния гена KRAS. Результаты исследования показали, что при локализованном колоректальном раке с наличием циркулирующих опухолевых клеток достоверно чаще встречается мутация гена KRAS по сравнению с локализованными опухолями без циркулирующих опухолевых клеток табл.

По остальным показателям в этих подгруппах больных достоверных различий не было. Особенности колоректальных опухолей без отдаленных метастазов в зависимости от наличия циркулирующих опухолевых клеток.

При первично метастатическом колоректальном раке в 1,5 раза чаще, чем при локализованном, опухоль располагалась в ободочной кишке. При смещении дифференцировки аденокарциномы в сторону низкодифференцированных опухолей при метастатическом раке наблюдается достоверное увеличение частоты выявления циркулирующих опухолевых клеток. Колоректальные опухоли с мутированным геном KRAS отличаются по дифференцировке аденокарцином в зависимости от распространенности опухоли.

Так, при локализованной форме опухоли в половине случаев наблюдались низкодифференцированные аденокарциномы, при этом встречались и умеренно- и высокодифференцированные аденокарциномы. При первично метастатических опухолях гистологически опухоли были представлены, в основном, умереннодифференцированными аденокарциномами. При этом среднее их число в 3,7 раза было выше при опухолях с отдаленными метастазами. Кроме того, в настоящее время установлена связь между выявлением циркулирующих опухолевых клеток и течением заболевания, развитием прогрессирования опухоли [5; 9].

Эти данные подтверждают высокий риск развития метастазов опухоли при наличии циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови. Целесообразно использование циркулирующих опухолевых клеток как фактора прогноза клинического течения опухоли и эффективности терапии, что уже отражено в рекомендациях ASCO и FDA. В подгруппе больных локализованным колоректальным раком с наличием циркулирующих опухолевых клеток в 2 раза чаще встречалась мутация гена KRAS по сравнению с локализованными опухолями без циркулирующих опухолевых клеток и с метастатическими раками.

Эти данные нуждаются в дальнейшем исследовании. Таким образом, метастатические колоректальные опухоли имеют молекулярно-биологические особенности, которые возможно учитывать для прогнозирования клинического течения заболевания и при планировании лечения. Направленность современной онкологии к персонализированной терапии инициирует проведение молекулярно-биологических исследований опухолей, в том числе и колоректальных, с целью лучшего понимания их биологической сущности и определения новых мишеней для направленной терапии.

Цель исследования: изучить некоторые биологические особенности метастатического колоректального рака. Объектом исследования послужили данные о 48 больном колоректальным раком TNM Проведен анализ клинических, морфологических и молекулярных особенностей локализованных и метастатических форм опухолей толстой и прямой кишки.

Результаты исследования показали, что первично-метастатические формы колоректального рака наблюдаются преимущественно у женщин и располагаются в ободочной кишке. Метастатические колоректальные опухоли отличаются смещением дифференцировки в сторону низкодифференцированных аденокарцином и увеличением частоты выявления и среднего числа в 3,7 раза циркулирующих опухолевых клеток.

Более высокий метастатический потенциал имеют метастатические опухоли с диким типом гена KRAS. Метастатические колоректальные опухоли имеют молекулярно-биологические особенности в отношении степени дифференцировки опухоли, характеристики гена KRAS, содержания циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови.

Выявленные особенности возможно учитывать для прогнозирования клинического течения заболевания и планирования лечения. Статья в формате PDF. Беляева А. Мутации в гене K-ras у больных колоректальным раком: эпидемиология и клиническое значение : автореф. Владимирова Л. Имянитов Е. Кит О. Кушлинский Н. Колоректальный рак. Bzhadug O. Tol J. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость

Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение. В мире ежегодно регистрируется новых случаев рака толстой кишки. Около ежегодно умирает. Колоректальный рак КРР - 2, 3 причина смерти среди онкологических больных.

Колоректальный рак

Проблема метастатического колоректального рака в последнее десятилетие стала особенно актуальной, что обусловлено не только увеличением числа метастатических форм опухолей толстой и прямой кишки, но, в основном, внедрением высокотехнологичных методов лечения, которые позволили значительно улучшить результаты лечения и достичь 5-летней выживаемости. В ряду инновационных методов лечения особо следует отметить: современные схемы полихимиотерапии FolFox, Xelox, FolFiri , применение таргетных препаратов, хирургическое лечение метастатических форм колоректального рака в том числе и малоинвазивное , радиочастотную термоабляцию метастазов в печени [2; 4; 8]. Успехи в области лекарственной терапии метастатического колоректального рака стали возможны благодаря фундаментальным исследованиям, которые привели к прогрессу в понимании молекулярных механизмов колоректального рака и определили молекулярные мишени для направленной противоопухолевой терапии [1]. Так, в арсенале онкологов появились такие препараты, как цетуксимаб и панитумумаб — моноклональные антитела к рецептору EGER, и бевацизумаб — моноклональные антитела к рецепторам сосудистого эндотелиального фактора роста. Проводимые многочисленные исследования показывают эффективность таргетных препаратов как в монорежиме, так и при включении их в режимы химиотерапии метастатического колоректального рака [2; 8]. Важным достижением в лекарственной терапии злокачественных опухолей является возможность определения молекулярно-генетических маркеров химиочувствительности, развития побочных токсических эффектов и риска прогрессирования опухоли. Так, в настоящее время установлено, что на риск прогрессирования влияют: анэуплодия, процент клеток в S-фазе цикла, микросателлитная нестабильность, уровень тимидилатсинтетазы, уровень белков Pgp , MRP, LRP, мутации p27, p53, гиперэкспрессия Bcl-2, уменьшение экспрессии CD95, экспрессия эпидермальных и эндотелиальных факторов роста [6].

Колоректальный рак. Рак толстой кишки

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid на дому.

Колоректальный рак является чрезвычайно распространенным явлением.

Метастатический колоректальный рак

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме. Это важно потому, что вовремя выявленный колоректальный рак излечим. При постановке диагноза на ранней стадии 9 из 10 пациентов могут быть спасены. Этот вид рака вышел в нашей стране на второе место по уровню смертности от онкологических заболеваний.

Метастатический колоректальный рак — это онкологическое заболевание, возникающее в слизистой оболочке толстой кишки прямой, слепой, сигмовидной и ободочной кишки. Средний возраст заболевших — лет.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.