Де нол и болезнь крона

Littleone Главная Красота, здоровье, спорт Наше здоровье болезнь Крона - кто болеет и как лечитесь? Чтобы написать пост нужна регистрация.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Устекинумаб и бриакинумаб для лечения активной стадии болезни Крона

Представлен случай поздней диагностики болезни Крона у подростка с хроническим гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и перстной кишки с деформацией привратника и луковицы перстной кишки. Представлены этапы диагностического поиска и дифференциа. Stages of diagnostic search and differential diagnosis were presented.

На основании анализа заболеваемости детей и подростков педиатрического отделения МОНИКИ структура воспалительных заболеваний кишечника ВЗК претерпевает определенные изменения. Так, по данным годового отчета десятилетней давности не было зарегистрировано ни одного случая болезни Крона БК среди пациентов с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта ЖКТ , а язвенный колит ЯК диагностирован у трех детей.

В — гг. Несомненно, что патоморфоз ВЗК и опыт работы с этими больными получили соответствующее статистическое отражение. Болезнь Крона — хроническое заболевание, характеризующееся сегментарным трансмуральным гранулематозным воспалением, поражающим различные зоны ЖКТ [1].

В Европейском консенсусе по болезни Крона от г. Одним из препаратов выбора на данном этапе для терапии первой линии является Буденофальк — топический кортикостероид, который выпускается в виде микрогранул будесонида. Препаратами второго ряда являются иммуносупрессоры азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин, циклоспорин А , третьего ряда — биологически активные цитокины инфликсимаб, адалимумаб.

Следует отметить, что, несмотря на имеющиеся критерии диагностики, определение активности тяжести , распространенности заболевания и ответа на лечение, отмечаются затруднения при выявлении БК и тактики ведения больного в педиатрической практике. Представляем клинический случай поздней диагностики БК, обусловленной особенностями течения заболевания, у девушки-подростка с сопутствующими заболеваниями органов пищеварения и тактики лечебных мероприятий.

Пациентка И. Анамнез жизни: родилась у здоровых родителей, от второй нормально протекавшей беременности и родов. Вес девочки при рождении г. На первом году жизни выявлены признаки дисбактериоза кишечника, который характеризовался изменением качественного и количественного состава микрофлоры, чередованием запоров и поносов.

Перенесенные заболевания: острые респираторные вирусные инфекции, ветряная оспа. Прививки проведены по плану. Аллергологический анамнез отягощен: на мед отмечалась сыпь на коже.

В школьном возрасте у девочки было выявлено отставание в физическом развитии конституционального характера. Анамнез заболевания: первые указания на интенсивные боли в животе относятся к г. В августе г. С этого времени у девочки нарастали гастроэнтерологические и астеноневротические жалобы, участились респираторные заболевания, отмечалось снижение веса.

Наблюдалась у гастроэнтеролога, проводилась медикаментозная коррекция дисбактериоза кишечника. Одновременно наблюдалась иммунологом, неврологом, гинекологом, получала терапию препаратами прогестерона по поводу дисфункции яичников.

В феврале г. Девочка направлена в стационар по месту жительства, где была диагностирована язвенная болезнь желудка. При эндоскопическом исследовании выявлены две язвы слизистой оболочки антрального отдела желудка диаметром 4,0 и 7,0 мм. Проведена эрадикационная терапия, при выписке контрольная эзогастродуоденоскопия ЭГДС — язвенных дефектов не обнаружено. При этом, несмотря на нормализацию эндоскопической картины, жалобы на боли в животе сохранялись.

Повторная госпитализация через 5 месяцев после выписки август г. Сопутствующая патология: деформация желчного пузыря перегиб , хронический тонзиллит, вазомоторный ринит, инфицирование вирусом Эпштейн—Барра, дисфункция яичников. При ЭГДС — рубцовые изменения луковицы перстной кишки. Была проведена колоноскопия: в пределах осмотра нисходящий отдел толстой кишки патологии не выявлено, признаки геморроя. Рентгенограмма органов грудной клетки и магнитно-резонансной томографии головного мозга — без патологии.

Консультация онколога — данных за онкологическую патологию нет. Пациентка выписана без значимого улучшения состояния. При дальнейшем амбулаторном наблюдении сохранялись резкие боли в животе после каждого приема пищи, продолжалось снижение массы тела до 39 кг , усилились метеоризм, запор, слабость, головокружение.

В октябре г. При госпитализации состояние расценено как тяжелое. При осмотре отмечалась выраженная бледность и сухость кожных покровов, периорбитальный цианоз, капиллярит. На верхушке сердца выслушивается функциональный систолический шум.

Язык густо обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной и правой подвздошной областях. LE-клетки не обнаружены. Общий анализ мочи: без патологии. Копрограмма: стул оформленный, коричневый, мышечные волокна с исчерченностью — большое количество, жир нейтральный — единичные капли, слизь — не обнаружена, лейкоциты и эритроциты — единичные в препарате. Исследование кала на скрытую кровь — резко положительная реакция. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: фиксированный перегиб в выходном отделе желчного пузыря, в просвете небольшое количество рыхлого осадка.

Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая пищевода розовая, в нижней трети гиперемирована. Кардия смыкается не полностью, пролапс слизистой желудка в пищевод. В просвете желудка большое количество жидкости, на стенках слизь, перистальтика усилена, складки среднего калибра, утолщены за счет отека. Угол желудка подтянут по малой кривизне, проходим. Заключение: язва луковицы перстной кишки. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Колоноскопия: слизистая прямой кишки розовая, складки сохранены, сосудистый рисунок прослеживается. Сигмовидная кишка подвижна, слизистая ее гиперемирована, в просвете и на стенках кишки слизь. Перистальтика сохранена. Слизистая нисходящей, поперечно ободочной, восходящей кишки розовая, сосудистый рисунок прослеживается, складчатость сохранена. В просвете купола небольшое количество содержимого. Баугиниева заслонка в виде розетки, сомкнута, пройти через нее не удалось.

Заключение: сигмоидит. Рентгенологическое исследование тонкой кишки с пассажем бариевой взвеси: петли тощей и подвздошной кишки обычно расположены. Рельеф слизистой и просвет их петель не изменены. Через 4 часа от начала исследования контрастировался терминальный отдел подвздошной кишки и его переход в слепую кишку: на протяжении дистальных 12—14 см участок кишки отделен от остальной массы петель, стенки уплотнены, просвет неравномерно сужен с чередованием участков мешковидного расширения, наличием полиповидного рельефа слизистой и депо бариевой взвеси.

Заключение: рентгенологическая картина терминального илеита. Долихосигма рис. Гистологическое исследование биоптата желудка: фрагмент слизистой антрального отдела желудка с признаками умеренного выраженного минимальной степени активности хронического воспаления, очаговыми диапедезными кровоизлияниями в собственной пластинке, дисрегенераторной перестройкой покровно-ямочного эпителия. Hp не определяется рис. Гистологическое исследование биоптата толстой кишки: фрагменты слизистой кишки с дисрегенераторной перестройкой крипт, умеренно выраженной лимфоплазмоклеточной воспалительной инфильтрацией с примесью эозинофилов, единичным лимфоидным фолликулом без центра размножения в собственной пластинке, поверхностными диапедезными кровоизлияниями рис.

Диагноз: болезнь Крона тонкой кишки, впервые выявленная, стенотическая форма, тяжелое течение с высокой степенью активности. Хронический гастродуоденит, обострение. Деформация привратника и луковицы перстной кишки. Хроническая трещина заднего прохода.

Хронический геморрой. Дисфункция билиарного тракта на фоне аномалии развития желчного пузыря перегиб. Терапия: стол индивидуальный, с исключением молочных продуктов, сырой клетчатки, Пентаса мг в сутки, омепразол, Энтерол, флуконазол, панкреатин, Мальтофер, витамины В 1 и В 6 , свечи с облепиховым маслом.

Состояние девочки улучшилось через две недели от начала терапии: стала более активной, появился аппетит, уменьшился болевой синдром. ЭГДС в динамике: слизистая пищевода розовая. Кардия смыкается. В просвете желудка мутная жидкость. Перистальтика усилена, слизистая желудка гиперемирована. Складки утолщены за счет отека, расправляются не полностью.

Привратник и луковица деформированы. При выписке жалоб не предъявляла, стул ежедневно без патологических примесей, прибавка в весе 4 кг. В апреле г. На фоне проводимой терапии самочувствие девушки улучшилось. Таким образом, на ранних этапах диагностики болезни Крона у девушки-подростка в клинической картине заболевания преобладал выраженный болевой синдром, который при четкой положительной эндоскопической динамике язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и перстной кишки был недооценен.

Наличие болевой и диспепсической симптоматики, значимая потеря веса, маркеры воспаления обуславливали диагностический поиск, направленный на уточнение причины болезни. При этом выполненная колоноскопия без биопсии не позволила изменить клиническое мышление лечащего врача и уточнить заболевание кишечника. Установленные эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и перстной кишки оказались решающими для подтверждения диагноза язвенной болезни, завершения диагностического поиска, отказа от рентгенологического исследования органов ЖКТ и продолжения назначенного симптоматического лечения.

Имеющиеся у пациентки клинические, эндоскопические, рентгенологические, морфологические изменения желудка и перстной кишки, подвздошной и толстой кишки формировали мнение у педиатра МОНИКИ о едином патологическом процессе — болезни Крона.

Определенные сложности были при уточнении характера патологических клинических и морфологических симптомов слизистой оболочки толстой кишки. Однако убедительных данных за БК с поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта у больной недостаточно.

Ухудшение состояния больной через 3 месяца после выписки из педиатрического отделения МОНИКИ может быть обусловлено несколькими факторами: нарушение диеты в том числе, употребление молочных продуктов, прекращение или нерегулярный прием Пентасы. Возможно, имеет место и естественное течение болезни.

Назначение Буденофалька и азатиоприна позволило вновь добиться клинической ремиссии. Собственный опыт ведения детей с ВЗК предусматривает полное исключение продуктов, содержащих молоко, индивидуальный подход к назначению аминосалицилатов, цитостатиков, стероидной терапии и формирование приверженности ребенка и его родителей к лечению [4].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Известно, что в анамнезе многих больных синдромом раздраженного кишечника СРК имеются упоминания о перенесенных острых кишечных инфекциях ОКИ , а у части больных после ОКИ, несмотря на отсутствие бактериологических и иммунологических признаков кишечной инфекции, длительное время сохраняется кишечная симптоматика [2,3]. Так, В.

Висмута трикалия дицитрат в лечении больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника

Jump to navigation. Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона - продолжительное хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Симптомы включают боль в животе, не-кровянистую диарею и потерю веса. Что такое устекинумаб и бриакинумаб?

"Child`s Health" 8 (35) 2011

Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение. Уважаемые участники форума и гости, На форуме kronportal. В случае, если вы хотите более активного общения обсуждения, советы и пр. Группы для общения в Телеграм созданы участниками форума, не имеют отношения к администрации kronportal. Для вступления напишите администратору сообщества vzk. Для вступления необходимо предварительно описать вашу ситуацию администраторам. Также в Телеграм вы можете подписаться на информационный канал.

Register Forgot your password?

Осложненная форма болезни Крона у подростка (описание клинического случая)

Висмута трикалия дицитрат в лечении неспецифического язвенного колита. Неспецифический язвенный колит НЯК - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся периодами рецидивов, сменяющимися ремиссией. Этиопатогенез НЯК мультифакториален и до конца не изучен. В инициации и поддержании воспалительного процесса в толстой кишке определенную роль играет микрофлора кишечника.

.

.

Комментариев: 4

  1. vorobushekn:

    Девчаты и ребяты, будьте проще! ))) Гурманство – эт, конечно, хорошо… Но во всём желательно знать меру. ))))

  2. aksig:

    Сутки-трое! А если сутки-двое? Сколько процентов прибавится?

  3. sensenew:

    В аул приезжает корреспондент к долгожителю и спрашивает его. Как вам удалось так долго прожить?

  4. Аноним:

    Она по природе как родительница более привязана к материальному миру от рождения!