Что такое хронический дуоденит

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)

В статье приводятся современные подходы к диагностике дуоденитов. Разбираются схемы лечения дуоденита, ассоциированного с Нelicobacter pylori. Хронический дуоденит - хронический воспалительный процесс слизистой оболочки перстной кишки, характеризующийся развитием в ней структурных изменений воспалительно-дистрофического и дисрегенераторного типа, приводящих к атрофии железистого аппарата и нарушению основных функций двенадцатиперстной кишки в первую очередь, пищеварительной.

Вторичный дуоденит при патологии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, а на фоне язвенной болезни преобладает у мужчин. Первичный хронический дуоденит встречается редко. Причинами его бывают нарушения пищевого режима нерегулярное питание, употребление острой, кислой пищи, недостаточное пережевывание пищи, крепкие алкогольные напитки, увлечение крепким кофе или чаем. Под воздействием раздражающей пищи повышается кислотность желудочного сока и его повреждающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Одним из возможных факторов, способствующих развитию хронического дуоденита, является табакокурение. Под воздействием веществ, находящихся в табачном дыме, стимулируется секреция желудочного сока, снижается выработка бикарбонатов панкреатического сока и угнетается продукция секрета ДПК, имеющего щелочную реакцию.

Одной из причин развития первичного хронического дуоденита может быть перенесенный острый дуоденит. Существует определенная наследственная предрасположенность к развитию первичного хронического дуоденита. Патогенез первичного хронического дуоденита до конца не изучен.

Предполагается участие иммунных механизмов, нарушений нейрогуморальной регуляции функции ДПК, непосредственное влияние этиологических факторов на слизистую оболочку ДПК. Двенадцатиперстная кишка имеет тесные анатомо-физиологические взаимосвязи с органами пищеварения, поэтому при заболеваниях желудка, тонкой кишки, билиарной системы, поджелудочной железы она может вовлекаться в процесс, а хронический дуоденит, в свою очередь, способствовать развитию патологических изменений в этих органах.

Одним их основных этиологических факторов вторичного хронического дуоденита является хеликобактерная инфекция. Хронический дуоденит развивается, как правило, на фоне хронического хеликобактерного гастрита и метаплазии желудочного эпителия в ДПК. Очаги метаплазированного эпителия легко повреждаются кислым желудочным содержимым, и в участках метаплазии развиваются эрозии.

Дуоденит, обусловленный Н. Вторичный хронический дуоденит наблюдается при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и ДПК, хроническом панкреатите, описторхозе, лямблиозе, пищевой аллергии, уремии и ряде других заболеваний и состояний. Помимо непосредственного воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку ДПК, в патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое действие на неё активного желудочного содержимого при трофических нарушениях, дискинезиях.

Механизм развития хронического дуоденита окончательно неизвестен. Большинство авторов считают, что в основе его развития лежит нарушение взаимоотношения факторов агрессии и защиты. Агрессивные факторы - это гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, травмы слизистой оболочки ДПК; защитные - оптимальное состояние клеточной регенерации и кровообращения слизистой оболочки ДПК.

Способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в ДПК дуоденостаз, который чаще возникает в результате хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического артериомезентериальная компрессия, спаечный процесс и др.

При язвенной болезни желудка вторичный хронический дуоденит развивается вследствие повреждающего действия агрессивного кислотно-пептического фактора и Н. При хроническом панкреатите развитие хронического дуоденита обусловлено повышенной абсорбцией панкреатических ферментов; снижением секреции бикарбонатов, что способствует закислению дуоденального содержимого и действию агрессивных факторов желудочного сока; сниженной резистентностью слизистой оболочки ДПК; при заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы развитию хронического дуоденита способствует гипоксия слизистой оболочки ДПК.

При хронической почечной недостаточности развитие хронического дуоденита обусловлено выделением через слизистую оболочку ДПК токсических азотистых шлаков. В развитии хронического дуоденита при заболеваниях желчевыводящих путей важную роль играет кишечная микрофлора. Особенно большую роль играет этот фактор при снижении секреторной функции желудка. Это способствует развитию нарушения кишечного микробиоценоза, при этом проксимальные отделы тонкой кишки, включая ДПК, заселяет необычная для этих отделов бактериальная микрофлора.

Таким образом, можно выделить ряд патогенетических факторов, участвующих в развитии хронического дуоденита:. Механизм развития локальных дуоденитов также может характеризоваться разнообразием.

В большинстве случаев дуоденальный папиллит является продолжением распространения диффузного воспаления ДПК на большой дуоденальный сосочек БДС. С другой стороны, папиллит может быть следствием имеющегося воспалительного процесса в желчном и панкреатическом протоках. Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчиваются самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму.

К возможным осложнениям относятся: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, лихорадка. Можно выделить несколько клинических вариантов течения хронического дуоденита: язвенно-подобный, гастритоподобный, холециститоподобный, панкреатотоподобный, нервно-вегетативный, смешанный, латентный.

Для гастритоподобного варианта характерна ранняя боль в эпигастральной области, чаще дистензионного от лат. Данный вариант соответствует гастродуодениту с выраженной атрофией желудочного эпителия, чаще ассоциированному с Н. Кислотообразование в желудке обычно снижено, вплоть до ахилии, часто отмечается выраженный дуоденогастральный рефлюкс. Холецисто- и панкреатоподобный варианты характеризуются наличием боли с локализацией в правом или левом подреберье, иногда опоясывающего характера, достаточно часто по типу билиарной колики, связанной с приемом жирной пищи, которая сопровождается чувством горечи во рту, иногда тошнотой, реже рвотой с примесью желчи, чередованием диареи и запора, метеоризмом и нарушением питания.

При этом доступными методами обследования структурная патология не выявляется. Кислотообразование в желудке может быть снижено, сохранено или, реже, повышено, возможен функциональный, реже органический, дуоденостаз, выраженный дуоденогастральный рефлюкс. Нервно-вегетативный вариант часто встречается у женщин и характеризуется вегетативными астено-невротическими нарушениями, проявлениями демпинг-синдрома.

Симптомы общая слабость, потливость, сердцебиение, одышка, тремор, жидкий стул появляются через несколько часов после приема пищи. В основе лежит расстройство эндокринной функции ДПК синдром дуоденальной гормональной недостаточности.

Данные симптомы могут наблюдаться при всех клинических вариантах дуоденита, но если их выраженность доминирует, то возможно их выделение в отдельный вариант. Латентный вариант часто наблюдается у пожилых людей, для него характерны атрофические изменения слизистой ДПК, которые обычно выявляются при эндоскопических исследованиях, проведенных по другим поводам.

При выраженном атрофическом процессе, независимо от патогенеза поражения ДПК, болевой синдром становится практически постоянным, усиливается выраженность других желудочных и особенно кишечных симптомов неустойчивый стул, метеоризм , вегетативных расстройств.

Отмечается снижение массы тела, резистентность к проводимой терапии антациды, антисекреторные препараты и пр. Кроме того, могут присоединиться симптомы, свидетельствующие о вовлечении других органов пищеварительной системы. Исследование клинической картины является важным этапом диагностики любого заболевания.

Однако следует помнить, что клинические симптомы хронического дуоденита не являются специфичными и не всегда коррелируют с эндоскопическими изменениями. Кроме того, в ряде случаев хронический дуоденит протекает бессимптомно.

Предварительный диагноз дуоденита, как правило, ставится при наличии болевого и диспепсического синдромов, подобных таковым при язвенной болезни ДПК, но без рентгенологических и эндоскопических признаков язвы, свидетельствующих о вовлечении ДПК в патологический процесс. Диагноз изолированного дуоденита подтверждается морфологическими признаками воспалительной инфильтрации слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и отсутствием язвенного и прочих поражений органа.

В целом, по аналогии с гастритом, дуоденит является морфологическим понятием и его диагноз должен ставиться только после морфологического исследования. На практике обычно ограничиваются клинико-эндоскопическими данными, которые не всегда совпадают с морфологическими. Для окончательного заключения необходимо проведение тщательного лабораторно-инструментального исследования для исключения вторичной природы дуоденита.

Биохимический анализ крови: содержание общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, альфа-амилазы, мочевины, креатинина. ФЭГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки перстной кишки. Морфологическое исследование позволяет разграничить формы дуоденита и определить стадию процесса, выраженность атрофии.

При атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены. У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части ДПК. При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке ДПК.

ФЭГДС уступает рентгенологическому методу в оценке двигательной функции желудка и ДПК, но более информативна в оценке микрорельефа слизистой оболочки, выявлении очаговых атрофических изменений слизистой оболочки, эрозий и плоских язв. При поверхностном дуодените во время проведения эндоскопии выявляется неравномерная отечность слизистой оболочки в луковице, верхнем изгибе и нисходящей части ДПК; закономерна значительная пятнистая гиперемия слизистой оболочки, особенно в местах отека. В случаях резко выраженного дуоденита отечность дуоденальной слизистой оболочки приобретает диффузный характер.

В просвете ДПК много слизи. При атрофическом дуодените эндоскопически обнаруживаются, наряду с отеком и гиперемией, участки бледной слизистой оболочки, в которой из-за существенного уменьшения ее толщины просвечивают мелкие сосудистые разветвления. Слизи обычно нет. При эрозивном дуодените множественные эрозии разного размера - от мелкоточечных до диаметра 0,,5 см - располагаются на измененной по типу резко выраженного дуоденита слизистой оболочке.

Дно их плоское, покрыто белым налетом, эрозии окружены ободком гиперемии, легко кровоточат в процессе проведения эндоскопии. Дополняют ФЭГДС данные морфологического исследования биоптатов, позволяющие выявить воспалительные изменения, участки желудочной метаплазии, дистрофические изменения, увеличение количества бокаловидных клеток, а при прогрессирующем течении - их уменьшение и выраженные изменения слизистой оболочки ДПК. Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования используются для оценки состояния органов пищеварительной системы при вторичных дуоденитах.

Немедикаментозное лечение. При амбулаторном лечении необходимы полноценные отдых и сон, по возможности предотвращение воздействия на больного стрессовых факторов. Умеренные физические нагрузки прогулки на свежем воздухе, плавание. Отказ от курения и употребления алкоголя. В период обострения в зависимости от переносимости продуктов питания, прежде всего молока и злаковых культур, содержащих глютен, назначают элиминационную диету, исключающую цельное молоко, изделия из ржи, ячменя, овса, пшеницы, диету в двух основных вариантах.

В период ремиссии следует рекомендовать полноценное питание с исключением продуктов, плохо переносимых больным. Исключаются специи, редька, лук, чеснок, хрен, овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Ограничивается мясо, копчености, соленья, маринады, жареные продукты, крепкие мясные бульоны, сало, грибы, острые приправы, газированные напитки и т. При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны в течение дней голод, постельный режим. Физиотерапия как вспомогательный метод широко применяется в комплексном лечении при обострении дуоденита.

Для купирования болевого синдрома назначают тепловые процедуры грелки, парафиновые аппликации, диатермию и др. Показания к госпитализации. Больные хроническим дуоденитом в основном лечатся амбулаторно. Показаниями к стационарному лечению являются:. Лекарственная терапия хронического дуоденита проводится в зависимости от клинического варианта заболевания.

При наличии инфекции Н. Стандартная тройная терапия. В качестве схемы первой линии лечения принята тройная схема эрадикационной терапии:. Ингибитор протонной помпы в стандартной дозе омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг - 2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 7 или дней. Эффективность стандартной тройной терапии повышается при:.

Длительность терапии - 10 дней.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА (лекция)

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит , гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта , чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами. Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота , рвота , общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, слабость, повышение температуры. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией , обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз , повышение СОЭ. Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму.

Хронический деуденит

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки ДПК , начального отдела тонкого кишечника. Может сочетаться с воспалением желудка. Согласно статистическим данным, дуоденит является самым распространенным заболеванием ДПК. В большинстве случаев острая форма переходит в хроническую. Чаще с патологией сталкиваются мужчины. У детей чаще диагностируется гастродуоденит — одновременное воспаление слизистой ДПК и желудка форма хронического гастрита.

Дуоденит – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишки. Выделяют острую и хроническую форму заболевания, они отличаются выраженностью симптомов. Своевременное лечение дуоденита острой формы позволяет избежать структурных изменений тканей, в то время как при хроническом могут наблюдаться частые обострения, а появляющиеся очаги воспаления приводят к перестройке структуры слизистой. Поэтому своевременное обращение к врачу при сильных выраженных симптомах зачастую помогает избежать нежелательных изменений. В очень редких случаях возникают кровотечения из ЖКТ, что связано с образованием изъязвлений слизистой оболочки. При любом из этих симптомов важно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти диагностику и получить своевременную помощь. На первичном приеме врач проведет опрос и осмотр, при подозрении на дуоденит он обязательно направит на гастроскопию, а также клинические анализы крови. В качестве дополнительных инструментов диагностики применяются следующие:.

В статье приводятся современные подходы к диагностике дуоденитов. Разбираются схемы лечения дуоденита, ассоциированного с Нelicobacter pylori.

Лечение дуоденита

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Очень редко дуоденит диагностируется как отдельное заболевание, поскольку все органы пищеварительной системы тесно связаны между собой. Поэтому при хроническом течении патологического процесса чаще всего развивается гастродуоденит, а также присоединяются панкреатит и холецистит. Острая форма дуоденита возникает при воздействии токсинов, инфекций, химически агрессивных веществ в том числе и крепкого алкоголя. При интенсивно нарастающем течении болезни пациент чувствует сильную боль в эпигастральной области, тошноту, сопровождающуюся обильным слюноотделением.

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника.

Дуоденитом называется воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки ДПК в острой или хронической форме. Является одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Рецидивы обычно осложняются кишечным кровотечением, перфорацией образованием отверстия стенки кишки, развитием острого панкреатита воспалительно-дегенеративного процесса в поджелудочной железе. Причины развития дуоденита разграничивают для первичной и вторичной формы заболевания. Для первичной, как правило, выделяют следующие факторы:. Первичное развитие воспаления ДПК связано с повреждением ее слизистой за счет заброса желудочного сока с повышенной кислотностью. В сочетании со сниженными защитными способностями стенки кишки возникает раздражение.

Комментариев: 3

  1. Хам:

    ruslan-vologda, не издевайтесь над селедочкой!!!! Лучше кусочком с запеченой картошечкой)))))

  2. Vladimir K.:

    не существует мази миколок, это уловка. Не вводите людей в заблуждение. Я повелся на рекламу в интернете и купил этот якобы чудо крем. На самом деле — это обычный детский крем. Не попадайтесь на уловки мошенников, лечебного действия якобы крем миколок никакого не осуществляет.

  3. Рафик:

    foto-kor, Жираф большой-ему видней.